Zu den Inhalten springen

Spitzenmedizin mit Herz

Hauptnavigation:

Abteilung für Interventionelle Kardiologie am Standort Bad Krozingen

Klinik für Kardiologie und Angiologie II des Universitäts-Herzzentrums Freiburg-Bad Krozingen

Ärztlicher Direktor

Universitätsprofessor Dr. med. Franz-Josef Neumann

Abteilungschefarzt

Dr. Miroslaw Ferenc

Die Abteilung für Interventionelle Kardiologie am Standort Bad Krozingen führt in sechs der insgesamt zehn Herzkatheterlabore des Standorts Interventionen durch, inklusive eines Hybrid-Labors, das gemeinsammit den Herz- und Gefäßchirurgen unseres Hauses genutzt wird. Die Interventionelle Kardiologie hat eine 24 Stunden-Rufbereitschaft. Die Indikationen für Eingriffe bei struktureller Herzerkrankung und bei komplexen Koronarbefunden werden von einem Herz-Team gestellt. Zur Vermeidung von Komplikationen und zur Verbesserung der Patientensicherheit ist ein „Critical Incidence Reporting System“ (CIRS) etabliert, das kritische Situationen systematisch erfasst und in regelmäßigen  Konferenzen analysiert. Unsere Abteilung veranstaltet zahlreiche theoretisch/praktische Workshops für externe Interventionskardiologen. Durch klinische Forschung leisten wir seit Jahren einen bedeutsamen  Beitrag zum Fortschritt in der  interventionellen Kardiologie.  Eine Auswahl unserer wichtigsten Publikationen finden Sie hier.

Als Ausweis für die langjährige und große Erfahrung unseres Teams ist unsere Abteilung als Ausbildungsstätte für die Zusatzqualifikation Interventionelle Kardiologie von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie zertifiziert.  Zehn unserer Interventionskardiologen haben diese Zusatzqualifikation, die seit 2015 von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie verliehen wird.  Im Euro-CTO-Club zur Rekanalisation chronischer Koronarverschlüsse und im Europäischen Bifurkationsclub sind wir mit langjährigen Mitgliedern vertreten.

Therapeutischer Herzkatheter: Perkutane Koronarinterventionen (PCI)

Bei ansteigenden Untersuchungsfrequenzen während der letzten vier Jahre wurden im Jahr 2014 7.360 selektive Koronarangiographien und 3.514 perkutane Koronarinterventionen (PCIs) in unserer Abteilung durchgeführt. Jede vierte PCI erfolgte als Notfallintervention beim akuten Herzinfarkt.

Es werden alle Techniken der Koronarintervention angewandt wie Bifurkationstechniken, Hauptstamminterventionen, antegrade und retrograde Rekanalisationstechniken von chronischen Koronarverschlüssen und Rotablation, sowie Methoden der Koronarphysiologie (FFR, iFR) und der intrakoronaren Bildgebungen (IVUS, OCT).

Infolge unserer Spezialisierung auf komplexe Koronarinterventionen bekommen wir eine zunehmende Anzahl von Patienten mit komplexen Koronarbefunden von anderen Katheterlaboren zur PCI zugewiesen. In den letzten Jahren waren dies ca. 20 Prozentunserer Patienten jährlich, zumeist mit fortgeschrittener koronarer 3-Gefäßerkrankung oder chronischen Koronarverschlüssen, oft nach vorangegangenen vergeblichen Rekanalisationsversuchen.

Auch bei langjährigen chronischen Koronarverschlüssen haben wir umfangreiche Erfahrungen in allen antegraden und retrograden Rekanalisationstechniken und können eine erfolgreiche Wiedereröffnung der Gefäße in über 90 Prozenterzielen.

Bei Patienten mit koronarer Mehrgefäßerkrankung versuchen wir nach Möglichkeit eine komplette Wiederherstellung einer ausreichenden Blutversorgung mit Behandlung aller relevanten Koronarstenosen zu erzielen. Dementsprechend liegt der Prozentsatz einer Katheterintervention an zwei oder drei Koronargefässen in einer Sitzung in unserer Klinik relativ hoch bei etwa 30 Prozent  und damit fast drei mal höher als der durchschnittliche Landeswert der übrigen Herzkatheterlabore in Baden-Württemberg.

Hohe Erfolgs-und niedrige Komplikationsraten

Neben den regelmäßigen CIRS-Konferenzen (siehe oben) ist die systematische Erfassung von Qualitätsdaten unser wichtigstes Instrument zur Erfassung der zur Qualitätssicherung. Zu diesem Zweck messen wir nach Katheterinterventionen systematisch Markerproteine, um eventuelle peri-interventionelle Myokardinfarkte zu erfassen. Diese Qualitätsmaßnahme, die außer uns nur wenige Kliniken durchführen, erscheint uns wichtig, da andernfalls die peri-interventionelle Myokardinfarktrate unterschätzt würde. Auch eventuelle Komplikationen am Gefäßzugang, sowie Blutungskomplikationen werden von eigens geschultem Personal systematisch erfasst. Nach 30 Tagen, nach einem Jahr und nach drei Jahren nehmen Mitarbeiter unseres Qualitätsmanagement mit den behandelten Pateinten Kontakt auf, um den klinischen Verlauf zu erfassen. Darüber hinaus sind wir wie alle Katheterlabore in Baden-Württemberg gesetzlich verpflichtet, die kompletten Datensätze aller Kathetereingriffe an die externe vergleichende Qualitätssicherung in Stuttgart (GeQik) weitergeben. Diese unabhängige Auswertung der Qualitätsdaten erlaubt es, unsere Ergebnisse auf Landesebene mit anderen Kliniken zu vergleichen.

Die wichtigsten Ergebnisse der externen und internen Qualitätsüberwachung aus dem Jahr 2012  können hier im Detail abgerufen werden.

Dabei zeigen die BQS-Daten, dass wir trotz der weit überdurchschnittlichen Komplexität unserer PCIs eine deutlich unterdurchschnittliche Rate von Tod, Infarkt, Schlaganfall und Re-Intervention (MACCE) im Krankhaus haben (siehe Grafik). Die Risiko-adjustierte Sterblichkeit im Krankenhaus nach PCI lag bei uns um 47 Prozent unter dem Erwartungswert, während sie im landesweiten Durchschnitt den Erwartungswert nur um 6 Prozent unterschritt.

Die Ergebnisse unserer internen Qualitätsüberwachung finden Sie hier. Wichtig ist, darauf hinzuweisen, dass im Jahr 2012 die Gesamtsterblichkeit im Krankenhaus und bis 30 Tage nach PCI in keinem Fall mit dem Kathetereingriff selbst in Verbindung stand. Bemerkenswert ist auch die sehr niedrige Reinterventionsrate nach elektiver PCI (3,9 Prozent  nach einem Jahr), selbst bei Patienten  mit Diabetes (6,8 Prozent).  Auch die Rate von kardiovaskulärem Tod, Myokardinfarkt im behandelten Territorium, Re-intervention der behandelten Läsion (TLF) nach elektiver PCI gehört zu den niedrigsten, die in der Literatur zu finden sind. Das gleiche gilt für Sterblichkeit nach PCI beim Myokardinfarkt.

Interventionelle Kardiologie

Klinik für Kardiologie und Angiologie II

Ausgewählte Publikationen

  • Haude M, Ince H, Abizaid A, Toelg R, Lemos PA, von Birgelen C, ChristiansenEH, Wijns W, Neumann FJ, Kaiser C, Eeckhout E, Lim ST, Escaned J, Garcia-GarciaHM, Waksman R. Safety and performance of the second-generation drug-elutingabsorbable metal scaffold in patients with de-novo coronary artery lesions(BIOSOLVE-II): 6 month results of a prospective, multicentre, non-randomised,first-in-man trial. Lancet. 2015 Oct 9. [Epub ahead of print]
  • Pache G, Schoechlin S, Blanke P, Dorfs S, Jander N, Arepalli CD, Gick M,Buettner HJ, Leipsic J, Langer M, Neumann FJ, Ruile P. Early hypo-attenuatedleaflet thickening in balloon-expandable transcatheter aortic heart valves. EurHeart J. 2015 Oct 7.[Epub ahead of print]
  • Schoechlin S, Ruile P, Neumann FJ, Pache G. Early hypoattenuated leafletthickening and restricted leaflet motion of a Lotus transcatheter heart valvedetected by 4D computed tomography angiography. EuroIntervention. 2015 Sep22;11(5):e1.
  • Ferenc M, Buettner HJ, Gick M, Comberg T, Rothe J, Khoury F, Valina C, Toma A,Kuebler P, Riede F, Neumann FJ. Clinical outcome after percutaneous treatment of de novo coronary bifurcation lesions using first or second generation ofdrug-eluting stents. Clin Res Cardiol. 2015 Sep 2. [Epub ahead of print]
  • Nührenberg TG, Stratz C, Leggewie S, Hochholzer W, Valina CM, Gick M, Kirtane AJ, Stone GW, Neumann FJ, Trenk D. Temporal variability in the antiplateleteffects of clopidogrel and aspirin after elective drug-eluting stentimplantation. An ADAPT-DES substudy. Thromb Haemost. 2015 Aug 13;114(5). [Epubahead of print]
  • Abdel-Wahab M, Neumann FJ, Mehilli J, Frerker C, Richardt D, Landt M, Jose J, Toelg R, Kuck KH, Massberg S, Robinson DR, El-Mawardy M, Richardt G;CHOICE Investigators. 1-Year Outcomes After Transcatheter Aortic ValveReplacement With Balloon-Expandable Versus Self-Expandable Valves: Results Fromthe CHOICE Randomized Clinical Trial. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug18;66(7):791-800.
  • Ruile P, Blanke P, Krauss T, Dorfs S, Jung B, Jander N, Leipsic J, Langer M,Neumann FJ, Pache G. Pre-procedural assessment of aortic annulus dimensions fortranscatheter aortic valve replacement: comparison of a non-contrast 3D MRAprotocol with contrast-enhanced cardiac dual-source CT angiography. Eur Heart JCardiovasc Imaging. 2015 Jul 27.  [Epub ahead of print]
  • Schulz-Schüpke S, Byrne RA, Ten Berg JM, Neumann FJ, Han Y, Adriaenssens T,Tölg R, Seyfarth M, Maeng M, Zrenner B, Jacobshagen C, Mudra H, von Hodenberg E, Wöhrle J, Angiolillo DJ, von Merzljak B, Rifatov N, Kufner S, Morath T,Feuchtenberger A, Ibrahim T, Janssen PW, Valina C, Li Y, Desmet W, Abdel-Wahab M,Tiroch K, Hengstenberg C, Bernlochner I, Fischer M, Schunkert H, Laugwitz KL,Schömig A, Mehilli J, Kastrati A; Intracoronary Stenting and AntithromboticRegimen: Safety And EFficacy of 6 Months Dual Antiplatelet Therapy AfterDrug-Eluting Stenting (ISAR-SAFE) Trial Investigators. ISAR-SAFE: a randomized,double-blind, placebo-controlled trial of 6 vs. 12 months of clopidogrel therapy after drug-eluting stenting. Eur Heart J. 2015 May 21;36(20):1252-63.
  • Ferenc M, Kornowski R, Belardi J, Serruys P, Silber S, Widimský P, WindeckerS, Neumann FJ. Three-year outcomes of percutaneous coronary intervention withnext-generation zotarolimus-eluting stents for de novo coronary bifurcationlesions. J Invasive Cardiol. 2014 Dec;26(12):630-8.
  • Kolh P, Windecker S, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V, Filippatos G,Hamm C, Head SJ, Jüni P, Kappetein AP, Kastrati A, Knuuti J, Landmesser U, LauferG, Neumann FJ, Richter DJ, Schauerte P, Sousa Uva M, Stefanini GG, Taggart DP,Torracca L, Valgimigli M, Wijns W, Witkowski A; 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS).  Eur Heart J 2014
  • Windecker S, Stortecky S, Stefanini GG, da Costa BR, Rutjes AW, Di Nisio M,Silletta MG, Maione A, Alfonso F, Clemmensen PM, Collet JP, Cremer J, Falk V,Filippatos G, Hamm C, Head S, Kappetein AP, Kastrati A, Knuuti J, Landmesser U,Laufer G, Neumann FJ, Richter D, Schauerte P, Sousa Uva M, Taggart DP, TorraccaL, Valgimigli M, Wijns W, Witkowski A, Kolh P, Jüni P. Revascularisation versusmedical treatment in patients with stable coronary artery disease: networkmeta-analysis. BMJ. 2014 Jun 23;348:g3859.
  • Abdel-Wahab M, Mehilli J, Frerker C, Neumann FJ, Kurz T, Tölg R, Zachow D,Guerra E, Massberg S, Schäfer U, El-Mawardy M, Richardt G; CHOICE investigators. Comparison of balloon-expandable vs self-expandable valves in patients undergoingtranscatheter aortic valve replacement: the CHOICE randomized clinical trial.JAMA. 2014 Apr 16;311(15):1503-14.
  • Abdel-Wahab M, Comberg T, Büttner HJ, El-Mawardy M, Chatani K, Gick M, Geist V, Richardt G, Neumann FJ; Segeberg-Krozingen TAVI Registry. Aortic regurgitationafter transcatheter aortic valve implantation with balloon- and self-expandableprostheses: a pooled analysis from a 2-center experience. JACC Cardiovasc Interv.2014 Mar;7(3):284-92.
  • Leibundgut G, Pache J, Schulz S, Berger PB, Ferenc M, Gick M, Mehilli J,Kastrati A, Neumann FJ. Collagen plug vascular closure devices and reduced riskof bleeding with bivalirudin versus heparin plus abciximab in patients undergoingpercutaneous coronary intervention for non st-segment elevation myocardialinfarction. J Interv Cardiol. 2013 Dec;26(6):623-9.
  • Thiele H, Zeymer U, Neumann FJ, Ferenc M, Olbrich HG, Hausleiter J, de WahaA, Richardt G, Hennersdorf M, Empen K, Fuernau G, Desch S, Eitel I, Hambrecht R, Lauer B, Böhm M, Ebelt H, Schneider S, Werdan K, Schuler G; Intraaortic BalloonPump in cardiogenic shock II (IABP-SHOCK II) trial investigators. Intra-aorticballoon counterpulsation in acute myocardial infarction complicated bycardiogenic shock (IABP-SHOCK II): final 12 month results of a randomised,open-label trial. Lancet. 2013 Nov 16;382(9905):1638-45.
  • Belardi JA, Widimský P, Neumann FJ, Mauri L, Albertal M; RESOLUTEInternational Investigators. Real-world safety and effectiveness outcomes of azotarolimus-eluting stent: final 3-year report of the RESOLUTE Internationalstudy. J Interv Cardiol. 2013 Oct;26(5):515-23.
  • Stone GW, Witzenbichler B, Weisz G, Rinaldi MJ, Neumann FJ, Metzger DC, HenryTD, Cox DA, Duffy PL, Mazzaferri E, Gurbel PA, Xu K, Parise H, Kirtane AJ, BrodieBR, Mehran R, Stuckey TD; ADAPT-DES Investigators. Platelet reactivity andclinical outcomes after coronary artery implantation of drug-eluting stents(ADAPT-DES): a prospective multicentre registry study. Lancet. 2013 Aug17;382(9892):614-23.
  • Zhao M, Stampf S, Valina C, Kienzle RP, Ferenc M, Gick M, Essang E,Nührenberg T, Büttner HJ, Schumacher M, Neumann FJ. Role of euroSCORE II inpredicting long-term outcome after percutaneous catheter intervention forcoronary triple vessel disease or left main stenosis. Int J Cardiol. 2013 Oct9;168(4):3273-9.
  • Nührenberg TG, Trenk D, Leggewie S, Ristau I, Amann M, Stratz C, HochholzerW, Valina CM, Neumann FJ. Clopidogrel pretreatment of patients with ST-elevation myocardial infarction does not affect platelet reactivity after subsequentprasugrel-loading: platelet reactivity in an observational study. Platelets.2013;24(7):549-53.
  • Byrne RA, Neumann FJ, Mehilli J, Pinieck S, Wolff B, Tiroch K, Schulz S,Fusaro M, Ott I, Ibrahim T, Hausleiter J, Valina C, Pache J, Laugwitz KL,Massberg S, Kastrati A; ISAR-DESIRE 3 investigators. Paclitaxel-eluting balloons,paclitaxel-eluting stents, and balloon angioplasty in patients with restenosisafter implantation of a drug-eluting stent (ISAR-DESIRE 3): a randomised,open-label trial. Lancet. 2013 Feb 9;381(9865):461-7.
  • Nührenberg TG, Langwieser N, Binder H, Kurz T, Stratz C, Kienzle RP, Trenk D,Zohlnhöfer-Momm D, Neumann FJ. Transcriptome analysis in patients withprogressive coronary artery disease: identification of differential geneexpression in peripheral blood. J Cardiovasc Transl Res. 2013 Feb;6(1):81-93.
  • Trenk D, Stone GW, Gawaz M, Kastrati A, Angiolillo DJ, Müller U, Richardt G, Jakubowski JA, Neumann FJ. A randomized trial of prasugrel versus clopidogrel in patients with high platelet reactivity on clopidogrel after elective percutaneouscoronary intervention with implantation of drug-eluting stents: results of theTRIGGER-PCI (Testing Platelet Reactivity In Patients Undergoing Elective StentPlacement on Clopidogrel to Guide Alternative Therapy With Prasugrel) study. J AmColl Cardiol. 2012 Jun 12;59(24):2159-64.
  • Neumann FJ, Widimsky P, Belardi JA. One-year outcomes of patients with the zotarolimus-eluting coronary stent: Resolute international registry. EuroIntervention. 2012;7:1181-1188
  • Kastrati A, Neumann FJ, Schulz S, Massberg S, Byrne RA, Ferenc M, Laugwitz KL, Pache J, Ott I, Hausleiter J, Seyfarth M, Gick M, Antoniucci D, Schomig A, Berger PB, Mehilli J. Abciximab and heparin versus bivalirudin for non-st-elevation myocardial infarction. N Engl J Med. 2011;365:1980-1989
  • Trenk D, Hochholzer W, Fromm MF, Zolk O, Valina CM, Stratz C, Neumann FJ. Paraoxonase-1 q192r polymorphism and antiplatelet effects of clopidogrel in patients undergoing elective coronary stent placement. Circ Cardiovasc Genet. 2011;4:429-436
  • Mehilli J, Pache J, Abdel-Wahab M, Schulz S, Byrne RA, Tiroch K, Hausleiter J, Seyfarth M, Ott I, Ibrahim T, Fusaro M, Laugwitz KL, Massberg S, Neumann FJ, Richardt G, Schomig A, Kastrati A. Drug-eluting versus bare-metal stents in saphenous vein graft lesions (isar-cabg): A randomised controlled superiority trial. Lancet. 2011;378:1071-1078
  • Hochholzer W, Trenk D, Mega JL, Morath T, Stratz C, Valina CM, O'Donoghue ML, Bernlochner I, Contant CF, Guo J, Sabatine MS, Schomig A, Neumann FJ, Kastrati A, Wiviott SD, Sibbing D. Impact of smoking on antiplatelet effect of clopidogrel and prasugrel after loading dose and on maintenance therapy. Am Heart J. 2011;162:518-526 e515
  • Boudriot E, Thiele H, Walther T, Liebetrau C, Boeckstegers P, Pohl T, Reichart B, Mudra H, Beier F, Gansera B, Neumann FJ, Gick M, Zietak T, Desch S, Schuler G, Mohr FW. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with sirolimus-eluting stents versus coronary artery bypass grafting in unprotected left main stem stenosis. J Am Coll Cardiol. 2011;57:538-545
  • Mega JL, Simon T, Collet JP, Anderson JL, Antman EM, Bliden K, Cannon CP, Danchin N, Giusti B, Gurbel P, Horne BD, Hulot JS, Kastrati A, Montalescot G, Neumann FJ, Shen L, Sibbing D, Steg PG, Trenk D, Wiviott SD, Sabatine MS. Reduced-function cyp2c19 genotype and risk of adverse clinical outcomes among patients treated with clopidogrel predominantly for pci: A meta-analysis. JAMA. 2010;304:1821-1830
  • Hochholzer W, Trenk D, Fromm MF, Valina CM, Stratz C, Bestehorn HP, Buttner HJ, Neumann FJ. Impact of cytochrome p450 2c19 loss-of-function polymorphism and of major demographic characteristics on residual platelet function after loading and maintenance treatment with clopidogrel in patients undergoing elective coronary stent placement. J Am Coll Cardiol. 2010;55:2427-2434
  • Khattab AA, Hamm CW, Senges J, Toelg R, Geist V, Bonzel T, Kelm M, Levenson B, Nienaber CA, Pfannebecker T, Sabin G, Schneider S, Tebbe U, Neumann FJ, Richardt G. Sirolimus-eluting stent treatment at high-volume centers confers lower mortality at 6-month follow-up: Results from the prospective multicenter german cypher registry. Circulation. 2009;120:600-606
  • Trenk D, Hochholzer W, Muller B, Stratz C, Valina CM, Schmiebusch P, Buttner HJ, Neumann FJ. Antiplatelet response to the 150-mg maintenance dose of clopidogrel in patients with insufficient platelet inhibition after clopidogrel loading for elective coronary stent placement. EuroIntervention. 2008;4:214-221
  • Trenk D, Hochholzer W, Frundi D, Stratz C, Valina CM, Bestehorn HP, Buttner HJ, Neumann FJ. Impact of cytochrome p450 3a4-metabolized statins on the antiplatelet effect of a 600-mg loading dose clopidogrel and on clinical outcome in patients undergoing elective coronary stent placement. Thromb Haemost. 2008;99:174-181
  • Trenk D, Hochholzer W, Fromm MF, Chialda LE, Pahl A, Valina CM, Stratz C, Schmiebusch P, Bestehorn HP, Buttner HJ, Neumann FJ. Cytochrome p450 2c19 681g>a polymorphism and high on-clopidogrel platelet reactivity associated with adverse 1-year clinical outcome of elective percutaneous coronary intervention with drug-eluting or bare-metal stents. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1925-1934
  • Kastrati A, Neumann FJ, Mehilli J, Byrne RA, Iijima R, Buttner HJ, Khattab AA, Schulz S, Blankenship JC, Pache J, Minners J, Seyfarth M, Graf I, Skelding KA, Dirschinger J, Richardt G, Berger PB, Schomig A. Bivalirudin versus unfractionated heparin during percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2008;359:688-696
  • Hochholzer W, Buettner HJ, Trenk D, Laule K, Christ M, Neumann FJ, Mueller C. New definition of myocardial infarction: Impact on long-term mortality. Am J Med. 2008;121:399-405
  • Hochholzer W, Buettner HJ, Trenk D, Breidthardt T, Noveanu M, Laule K, Christ M, Schindler C, Neumann FJ, Mueller C. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting as primary revascularization in patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol. 2008;102:173-179
  • Ferenc M, Gick M, Kienzle RP, Bestehorn HP, Werner KD, Comberg T, Kuebler P, Buttner HJ, Neumann FJ. Randomized trial on routine vs. Provisional t-stenting in the treatment of de novo coronary bifurcation lesions. Eur Heart J. 2008;29:2859-2867
  • Ellis SG, Tendera M, de Belder MA, van Boven AJ, Widimsky P, Janssens L, Andersen HR, Betriu A, Savonitto S, Adamus J, Peruga JZ, Kosmider M, Katz O, Neunteufl T, Jorgova J, Dorobantu M, Grinfeld L, Armstrong P, Brodie BR, Herrmann HC, Montalescot G, Neumann FJ, Effron MB, Barnathan ES, Topol EJ. Facilitated pci in patients with st-elevation myocardial infarction. N Engl J Med. 2008;358:2205-2217
  • Wiviott SD, Trenk D, Frelinger AL, O'Donoghue M, Neumann FJ, Michelson AD, Angiolillo DJ, Hod H, Montalescot G, Miller DL, Jakubowski JA, Cairns R, Murphy SA, McCabe CH, Antman EM, Braunwald E. Prasugrel compared with high loading- and maintenance-dose clopidogrel in patients with planned percutaneous coronary intervention: The prasugrel in comparison to clopidogrel for inhibition of platelet activation and aggregation-thrombolysis in myocardial infarction 44 trial. Circulation. 2007;116:2923-2932
  • Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalescot G, Ruzyllo W, Gottlieb S, Neumann FJ, Ardissino D, De Servi S, Murphy SA, Riesmeyer J, Weerakkody G, Gibson CM, Antman EM. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2007;357:2001-2015
  • Hochholzer W, Trenk D, Frundi D, Neumann FJ. Whole blood aggregometry for evaluation of the antiplatelet effects of clopidogrel. Thromb Res. 2007;119:285-291
  • Buettner HJ, Mueller C, Gick M, Ferenc M, Allgeier J, Comberg T, Werner KD, Schindler C, Neumann FJ. The impact of obesity on mortality in ua/non-st-segment elevation myocardial infarction. Eur Heart J. 2007;28:1694-1701
  • Kastrati A, Mehilli J, Neumann FJ, Dotzer F, ten Berg J, Bollwein H, Graf I, Ibrahim M, Pache J, Seyfarth M, Schuhlen H, Dirschinger J, Berger PB, Schomig A. Abciximab in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention after clopidogrel pretreatment: The isar-react 2 randomized trial. JAMA. 2006;295:1531-1538
  • Hochholzer W, Trenk D, Bestehorn HP, Fischer B, Valina CM, Ferenc M, Gick M, Caputo A, Buttner HJ, Neumann FJ. Impact of the degree of peri-interventional platelet inhibition after loading with clopidogrel on early clinical outcome of elective coronary stent placement. J Am Coll Cardiol. 2006;48:1742-1750
  • Neumann FJ, Desmet W, Grube E, Brachmann J, Presbitero P, Rubartelli P, Mugge A, Di Pede F, Fullgraf D, Aengevaeren W, Spedicato L, Popma JJ. Effectiveness and safety of sirolimus-eluting stents in the treatment of restenosis after coronary stent placement. Circulation. 2005;111:2107-2111
  • Neumann FJ. Sirolimus-eluting stents: Safe and effective in the treatment of in-stent restenosis. Catheter Cardiovasc Interv. 2005;66:163-164
  • Hochholzer W, Trenk D, Frundi D, Blanke P, Fischer B, Andris K, Bestehorn HP, Buttner HJ, Neumann FJ. Time dependence of platelet inhibition after a 600-mg loading dose of clopidogrel in a large, unselected cohort of candidates for percutaneous coronary intervention. Circulation. 2005;111:2560-2564
  • Gick M, Jander N, Bestehorn HP, Kienzle RP, Ferenc M, Werner K, Comberg T, Peitz K, Zohlnhofer D, Bassignana V, Buettner HJ, Neumann FJ. Randomized evaluation of the effects of filter-based distal protection on myocardial perfusion and infarct size after primary percutaneous catheter intervention in myocardial infarction with and without st-segment elevation. Circulation. 2005;112:1462-1469
  • De Luca G, Suryapranata H, Stone GW, Antoniucci D, Tcheng JE, Neumann FJ, Van de Werf F, Antman EM, Topol EJ. Abciximab as adjunctive therapy to reperfusion in acute st-segment elevation myocardial infarction: A meta-analysis of randomized trials. JAMA. 2005;293:1759-1765

Ergebnisqualität perkutane Koronarintervention (PCI) 2012

PCI 2012: Basischarakteristika

Zahl der Patienten2422
Zahl der Läsionen5841
Mehrgefäßintervention27,3%
Medianes Alter (Interquartilbereich)70 (60 – 76) Jahre
Anteil Frauen21,5%
Gefäßbefall
1-Gefäßerkrankung17,9%
2-Gefäßerkrankung27,0%
3-Gefäßerkrankung55,1%
Hauptstammstenose7,8%
Klinische Präsentation
Myokardinfarkt mit ST-Hebung7,3%
davon mit Schock15,8%  
davon ohne Schock84,2%
Myokardinfarkt ohne ST-Hebung18,3%
Elektive PCI*74,4%
Diabetes mellitus26,8%
Chronischer Koronarverschluss13,2%
Bifurkationsstenose27,2%
Nachverfolgungsrate
30 Tage97,0%
1 Jahr91,4%
* davon 402 (22,3%) Zuweisungen von auswärtigen Katheterlaboren mit Möglichkeit zur PCI

PCI 2012: Target lesion failure (%)

(Kardiovaskuläre Sterblichkeit, Myokardinfarkt im behandelten Territorium, Re-intervention an der behandelten Läsion)

Im Krankenhaus 30 Tage 1 Jahr
Myokardinfarkt mit ST-Hebung*1,5%2,5%10,0%
ohne kardiogenen Schock1,2%2,4%9,4%
Myokardinfarkt ohne ST-Hebung*1,2%2,2%12,2%
Elektive PCI1%1,6%4,9%
Diabetes mellitus1,4%1,4%7,4%
Chronischer Koronarverschluss0,9%2,4%11,0%
Bifurkationsstenose1,2%1,0%4,0%
* Analyse für „culprit lesion“

PCI 2012: Gesamtsterblichkeit (%)

Im Krankenhaus 30 Tage 1 Jahr
Myokardinfarkt mit ST-Hebung*2,3%5,9%12,9%
ohne kardiogenen Schock1,2%2,4%8,2%
Myokardinfarkt ohne ST-Hebung*3%5,6%12,6%
Elektive PCI0,4%*0,6%3,9%
Diabetes mellitus1,0%1,5%7,4%
Chronischer Koronarverschluss0,8%1,2%4,5%
Bifurkationsstenose0,0%0,3%3,3%
* kein Katheter assoziierter Todesfall

PCI 2012: Nicht tödlicher (Re-)Myokardinfakt (%)

Im Krankenhaus 30 Tage 1 Jahr
Myokardinfarkt mit ST-Hebung*0,5%0,5%1%
ohne kardiogenen Schock0%0%0,6%
Myokardinfarkt ohne ST-Hebung*0,4%0,4%0,4%
Elektive PCI0,6%*0,8%0,9%
Diabetes mellitus0,6%0,9%1,3%
Chronischer Koronarverschluss0,8%1,2%1,2%
Bifurkationsstenose1%1,2%1,4%
* Analyse für „culprit lesion“

PCI 2012: Re-intervention (%)

Im Krankenhaus 30 Tage 1 Jahr
Myokardinfarkt mit ST-Hebung*1,0%2,0%8,9%
ohne kardiogenen Schock1,2%2,4%8,8%
Myokardinfarkt ohne ST-Hebung*1,2%1,8%9,3%
Elektive PCI0,5%*0,8%3,9%
Diabetes mellitus1,0%1,4%6,8%
Chronischer Koronarverschluss0,3%0,9%11,0%
Bifurkationsstenose0,7%1,0%3,2%
* Analyse für „culprit lesion“

PCI 2012: Blutungs- und Zugangskomplikationen im Krankenhaus

Schwere Blutung* Transfusion OP§
Myokardinfarkt mit ST-Hebung1,0%8,5%0,0%
Myokardinfarkt ohne ST-Hebung0,8%5,6%1,2%
Elektive PCI0,1%1,0%0,1%
* TIMI major
§ Chirurgische Versorgung von Komplikationen des Gefäßzugangs
Klinik für Kardiologie und Angiologie II

Südring 15
79189 Bad Krozingen

Telefon: 07633 402-0
Telefax: 07633 402-9909
E-Mail: franz-josef.neumann@
universitaets-herzzentrum.de

Notfallnummer für Zuweiser
Telefon: 07633 402-3155

Formular zur Anfrage an die rhythmologische Abteilung
Anfrageformular